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贵州医科大学附属乌当医院专家值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线
时间:2016-01-08 [ ] 浏览次数:1906 来源: 视力保护色:


? ? ?2016年1月5日下午14时至15时,贵州医科大学附属乌当医院副院长王春艳值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线,就冬季老年人肺部感染的预防和治疗与读者进行交流。

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?????肺部感染以细菌感染最为常见。有调查显示,65岁以上老年人肺部感染发病率是年轻人的5.4倍,总体死亡率高达30%以上,是年轻人的6.2倍。肺部感染已成为65岁以上老年人的第四位致死病因,是80岁以上高龄老年人的首位死因。

????王春艳表示,伴随着年龄的增长,老年人的身体免疫功能会逐渐退化,同时呼吸道局部防御功能也会逐渐降低,导致机体抵抗能力的下降。因此,老年人很容易被病毒、细菌等病原菌感染,并且一旦感染后病情进展较快。在冬季,因为冷空气的来袭、昼夜温差较大,老年人容易感冒继而引发肺炎,因此需要警惕。尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、胃食管返流、癌症或者本身患有肺部疾病的老年人,以及长期卧床的老年人,均是肺炎的高危人群。

老年人肺部感染?不一定就是咳嗽

? ? 王春艳表示,老年人肺部感染与年轻人肺部感染不同,有着自身的特征,包括起病隐袭、临床症状不典型、发展变化快、愈后差、重症病人多等特点。

????年轻人患上肺部感染会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,而老年人因为咳嗽反射减低或是延髓麻痹,咳嗽症状不突出、排痰能力不足。许多老年肺部感染患者的症状往往表现为身体疲乏无力、精神差,或是不想吃饭、恶心,也有患者症状为表情淡漠、嗜睡,还有患者仅表现为胸痛或是腹痛。因为临床症状不典型,许多老年患者不能及时就医,甚至误诊。

????王春艳提示,当老年人出现以上症状时,自己以及家属需要留意,老年人需及时前往医院进行胸片,或是肺CT检查,排除肺部感染的可能。

排不出痰?试试这些办法

? ? 1、许多患者无法排痰时,多为脓痰或是痰多的情况。此时患者可以多喝一些水,或是服用化痰药,使得痰液变得稀薄一些,容易排出。

????2、家有老人出现排痰困难时,家属可将手掌五指并拢握成半空心状,由下向上拍击患者胸背部,起到震动作用,帮助患者排痰。

????3、老年人平日里可进行咳嗽训练,即深吸一口气,腹部肌肉协助用爆发的力量咳嗽。多次训练,可有助于排痰。

????另外王春艳提醒,一旦发生老年肺炎,及时治疗是关键。许多肺部感染是由于细菌感染所致,需要在医生指导下规范使用抗菌药物。老年患者若自行前往药店购买化痰药、止咳药,只能治疗表面症状,并不能治愈肺部感染,甚至容易导致病情的延误。

老人预防肺部感染?做好以下这几点

? ? 1老年人的居室应保持清洁卫生,阳光充足,每天需有23次的开窗通风换气,每次时间在半小时左右。另外,老年人宜多到空气新鲜的场所锻炼和游艺,避免到人多或空气差的地方活动。空气质量不佳或寒冷外出时最好戴上口罩。

????2气温变化大时,老人及时添加衣物,避免感冒。

????3、老人要注意营养,多食高蛋白、易消化、清谈饮食。

????4、老年人要适当运动,这对预防肺部感染是很有必要的,如快走、打太极拳等运动都较为适合老人。

????5、老年人因会厌功能减退很容易发生呛咳,特别是长期卧床的老年人,在进食时尤其喝汤时要特别小心,不要一边吃饭一边说话,要抬高床头,避免造成误吸。老人自己要注意口腔卫生,以免口腔细菌引发肺部感染。

要养肺?多笑多做深呼吸

? ? 现代人日益重视对身体的保养,肺部的保养便是其中之一。王春艳表示,要进行肺部保养,需要一个空气清新的环境。在日常生活中,市民要做到不吸烟、避免二手烟,适度运动。市民可在平日做做深呼吸、大笑,有利于提升肺活量。

????深呼吸:市民做深呼吸时,要注意膈肌的应用,有意训练腹式呼吸,要求吸气时膈肌下降,腹部膨隆;呼气时,膈肌上移,腹部凹陷,类似于瑜伽呼吸方式。

? ??大 ?笑:大笑能使肺扩张,扩大肺活量,人在笑中还会不自觉地进行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通畅,改善肺部功能。大笑时注意口腔内不要含有食物,避免误吸或窒息。


微信问答:

感冒咳嗽?病因有多种

市民:我每年冬天感冒,感冒倒是几天就好,但是咳嗽、有粘痰的症状就半天都好不了。我现在在吃枇杷膏,有用不?另外,我这种情况该怎么办??

王春艳:感冒是一种病毒感染,即便感冒好了之后,也有可能引发细菌感染,这种情况就需要服用抗菌药物治疗。但是还有一种情况是感冒后咳嗽,这种情况使用抗过敏、改善气道粘膜充血、止咳的药物即可。

另外,枇杷膏主要功能是化痰,对于止咳效果不一定良好。

咽部问题?也会引发咳嗽

市民:我近段时间经常咳嗽,每次咳嗽都觉得喉咙不舒服,吃了一些抗菌药,效果也不是很好,这是什么问题??

王春艳:咳嗽也有可能是因为咽部问题所导致的,比如急、慢性咽炎。而抗菌药物针对的是细菌感染问题。这位市民的情况,需判断有无细菌感染,如无感染征象不建议吃抗菌药物,患者可服用一些咽炎含片改善咽部问题,如咳嗽明显,也可服用右美沙芬等止咳药物。

肺部感染?要临床症状和影像资料同时确认

市民:我今年73岁,这段时间因为感冒一直在咳嗽,咳嗽时胸部会感觉疼痛。请问这是不是肺部感染?

王春艳:肺部感染不仅要有临床特征,还需要患者照胸片,通过影像资料确认后才能确定。该患者的情况有可能是肺部感染,也有可能是急性支气管炎,因此建议患者前往医院照胸片进行确认。

气管出现呼噜声?警惕气道痉挛

市民:我前段时间感冒之后吃药便好了,最近一周每晚睡觉时,就会听见自己气管里有奇怪的呼噜声,像是吹口哨一样,还有一点憋气。这是怎么回事?

王春艳:一般情况下,感冒好了就是好了,这位市民的情况可能与之前的感冒并没有太大关系。患者的情况有点像是气道痉挛,这种情况最需要警惕的是支气管哮喘。建议患者尽快前往医院呼吸科门诊进行检查。


专家简介

王春艳??主任医师,硕士生导师,贵州医科大学附属乌当医院副院长,贵州医科大学附属医院呼吸内科副主任、内科ICU副主任。现任中国医师协会呼吸医师分会委员,中国非公医师协会物联网医学专业委员会委员,贵州省医学会呼吸病学分会常委兼秘书,贵州省医学会重症医学分会常委。

? ??从事呼吸与危重症专业工作近三十年,擅长诊治哮喘、COPD、重症肺炎、睡眠呼吸暂停综合症、肺栓塞等疾病,对呼吸疾病及危重症的处置积累了丰富的临床经验。

? ??门诊时间:每周二下午(贵医附院)

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 贵阳晚报记者?李慧超?摄影?徐其飞

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